……………………………..
              miejscowość i data  		
……………………………….
nazwisko i imię	
………………………………
adres zamieszkania			                                   

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacji.

                                                                         ……………………………..
								(czytelny podpis)

Niniejsze oświadczenie wnioskodawca składa pouczony o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego – “Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznając nieprawdę lub zataja prawdę , podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”.			
																				……………………………..
								(czytelny podpis)